- O sistema Tetricosy, utilizado nos CODU em Portugal desde 2012, é considerado obsoleto e deve ser substituído pela Triagem Telefónica de Manchester, conduzida por Enfermeiros.
- A Triagem Manchester envolve avaliação de risco, interpretação de sintomas, identificação de sinais de alarme e tomada de decisão com impacto direto na segurança do doente; é um ato clínico.
- Enfermeiros possuem formação superior relevante (Fisiopatologia, Semiologia, Farmacologia, Enfermagem médico-cirúrgica, avaliação clínica), enquanto os TEPH são técnicos com formação breve, justificando a triagem por profissionais de Enfermagem.
- A Triagem Manchester assegura responsabilidade clínica identificável, rastreabilidade da decisão e alinhamento com princípios ético-legais, evitando depender de algoritmos como o TETRICOSY.
- Manter o TETRICOSY perpetua um modelo tecnicista; a transição para a Triagem Manchester por Enfermeiros é apresentada como urgente para maior segurança, responsabilidade e qualidade da decisão clínica.
O sistema Tetricosy está implementado em Portugal desde 2012, com o objetivo de realizar triagem de doentes por telefone nos CODU. Numa era de avanços tecnológicos, este sistema tornou-se obsoleto, com prioridades alteradas recentemente. A análise apresentada defende uma mudança abrangente para uma nova estrutura de triagem.
A Triagem Telefónica de Manchester é proposta como resposta à necessidade de uma triagem clínica eficiente, conduzida por Enfermeiros. A triagem não é apenas técnica; envolve avaliação de risco, interpretação de sintomas e tomada de decisão com impacto direto na segurança do doente.
A prática clínica distingue a triagem como ato profissional, assentando em competências enfermeiras. A Triagem de Manchester baseia-se no raciocínio clínico estruturado e no julgamento profissional, fortalecendo segurança quando realizada por Enfermeiros.
Mudança de foco: formação e competências
Os Enfermeiros possuem formação superior em Fisiopatologia, Semiologia, Farmacologia e Enfermagem. Estudam Licenciatura de 4 anos, com especialidade e estágios clínicos, além de experiência prática.
Os TEPH, por sua vez, seguem uma formação essencialmente técnica, com foco em resposta rápida e algoritmos fechados. A duração típica é de cerca de 6 meses, com atuação baseada em protocolos.
O TETRICOSY, por ser fortemente algorítmico, adapta-se a um perfil técnico, enquanto a Triagem Manchester requer competências clínicas aprofundadas, melhor asseguradas por Enfermeiros.
Desafios da triagem telefónica e responsabilidade
A triagem por telefone envolve ausência de observação direta, dados incompletos e, por vezes, baixa literacia em saúde. A inferência clínica e a avaliação global são determinantes.
O Enfermeiro, com formação holística, mitiga riscos associados à falta de observação direta. Algoritmos não substituem completamente a avaliação clínica.
A Triagem Manchester tem responsável clínico identificado e permite rastreabilidade da decisão. O modelo reduz ambiguidades de responsabilidade que podem surgir com algoritmos puros.
Benefícios do julgamento clínico versus automação
A Triagem Manchester permite ajuste do processo por parte do Enfermeiro quando necessário, incluindo situações atípicas. Evita rigidez de protocolos excessivamente restritivos.
Algoritmos como o TETRICOSY funcionam bem em cenários padronizados, mas apresentam limitações na exceção clínica. A prática enfermeira favorece profundidade analítica.
A comparação entre os sistemas mostra que a formação determina o desfecho da triagem. Enfermeiros oferecem maior leitura clínica, algo que sistemas puramente algoritmos não asseguram.
Conclusão operacional
A Triagem Telefónica Manchester, realizada por Enfermeiros, liga-se a maior segurança clínica, responsabilidade profissional e qualidade decisional. Baseia-se num modelo interpretativo e clinicamente validado.
Mantener o TETRICOSY nos CODU implica seguir um modelo tecnicista, menos adequado à complexidade da triagem clínica. A transição para Manchester é apresentada como necessária.
A mudança para a Triagem Telefónica de Manchester, conduzida por Enfermeiros, é apresentada como urgente para responder às exigências atuais da segurança do doente e da qualidade do atendimento.
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